Kaiseraner Abschnitt mit vorzeitiger Schwangerschaft - medizinische Praxis

Der Artikel diskutiert das Problem der Ausweitung einer Art der Durchführung der Geburt bei der vorzeitigen Schwangerschaft. Gemäß den meisten Autoren ist die Bauchversorgung im Interesse des Fötus mit perinatalem Risiko, Becken, Schräg- oder Kreuzposition des Fötus in Gegenwart einer belasteten geburtshilflichen Anamnese und einer Gesamtheit verschiedener Zeugnisse gerechtfertigt. Der Ausbau des Zeugnisses in den Caissean-Bereich durch den Fötus in Bezug auf weniger als 34 Wochen ist nur in Anwesenheit eines qualifizierten neonatologischen Dienstes ratsam. Als Betrieb der Auswahl wurde der Kaiserschnitt mit der Extraktion des Fötus in der Fruchtblase vorgeschlagen.

Trotz der Erfolge der perinatalen Medizin wird das Problem der Geburt von männlichen Kindern (vorzeitiger oder Kinder mit einer Verzögerung intrauteriner Entwicklung) immer relevant. Zum einen ist dies auf die Häufigkeit der vorzeitigen Geburten zurückzuführen, die dazu neigt, auf der anderen Seite zu erhöhen - es ist kleine Kinder, die das Niveau der perinatalen und infasierten Mortalität und Inzidenz von

Die Ergebnisse der neuesten Studien zeigen, dass das geringe Körpergewicht bei der Geburt ein sehr wesentlicher Faktor ist, der die Dauer und Qualität des menschlichen Lebens in seinem Leben in seinem Leben bestimmt [21] [28] [33] [41 ].

An einem besonderen Ort ist es die Suche nach angemessenen Methoden der Lieferung in der vorzeitigen Geburt wert, um das Ergebnis der Schwangerschaft für niedrig lebende Neugeborene und Babys zu verbessern. Die Häufigkeit des Kaiserschnitts mit der vorzeitigen Schwangerschaft lautsamt nach zusammenfassenden Daten erreicht 34-75%. Mit dem allgemeinen Anliegen, das Problem der Erhöhung der Häufigkeit des Kaiserschnitts und des Wunsches, einen optimalen Ansatz für die Verwendung dieser Operation zu entwickeln, gibt es widersprüchliche Informationen über die Rolle der Bauchlieferung bei der Verbesserung perinataler Ergebnisse mit der vorzeitigen Schwangerschaft.

Teil der Studien weist darauf hin, dass beim Überleben überleben die Inzidenz von vorzeitigen Kindern wächst. Laut Sharshov A. K. et al. (2004) Die Inzidenz von vorzeitigen Neugeborenen nach dem Kaiserschnitt ist 1,5 Mal höher als bei Kindern, die durch natürliche Gattungswege geboren wurden [17].

In den Studien von Kozlov P. V. et al. (2008) Es wird gezeigt, dass der Kaiserschnitt den Niveau der perinatalen Morbidität und Mortalität in Neugeborenen mit einer Beckenvorschau mit einer Masse von mehr als 1000 Gramm zuverlässig verringert, beeinflusst jedoch das Ergebnis nicht mit einer Masse von mehr als 1800 [4] .

praktische Ärzte, aufgrund der etablierten Traditionen, unter Berücksichtigung der geringen Größe des Fötus für vorzeitige Geburt und Verzögerung der Entwicklung des Fötus, wählen häufig die Geburtsgebäude durch natürliche allgemeine Pfade, aber scharfe Hypoxie in Die Geburt führt zur Notlieferung, wodurch das perinatale Ergebnis verschlechtert. Bisher wurde die Betriebslieferung nicht als bevorzugt angesehen, sondern wird derzeit im Allgemeinen empfohlen, diesen Vorgang durchzuführen [5] [12]. Es ist auch notwendig, sich daran zu erinnern, dass während der Geburt der perinatale Effekt durch die natürlichen generischen Wege unvorhersehbar ist, was auf den Einfluss vieler unterschiedlicher Faktoren, wie die Kraft der Bits, den Zustand der Knochen des Beckens, der Muskulatur, und ist das Verhalten der Frau [43].

Viele ausländische Forscher glauben, dass es bei der Lösung des Problems des Cesarean-Abschnitts notwendig ist, den Antrag einer Frau zu berücksichtigen, insbesondere bei vorzeitigen Geburten nach kombinierten Indikationen [18] [22]. Das Risiko einer generischen Verletzung des Fötus diente als Grundlage für die Erhöhung der Häufigkeit des köstlichen Abschnitts mit der vorzeitigen Schwangerschaft auf 84% in den Vereinigten Staaten und bis zu 42% in England [20] [27].

Kaiserschnittsabschnitt mit vorzeitiger Geburt verursacht den neonatalen Tod mit vorzeitiger Bruch der fötalen Muscheln (PRETOS)

Kaiserschnitt mit vorzeitiger Geburt (bis zu 34 Wochen) ist kein Betriebsvorgang und wird hauptsächlich durch Notfallzentren von der Mutter (der Prelation der Plazenta, der Ablösung einer normalen oder niedrigen Plazenta, eine schwere Gestanzform).

Während der Schwangerschaft, kompliziert von der Requisite, gibt es drei Gründe für den Neonatal-Tod: Ungutheit, Lungenhypoplasie und Sepsis. Die Überlebensrate von Kindern steigert 10% unter einem Zeitraum von 24 Wochen (500 g) bis 90% unter einem Zeitraum von 30 Wochen (1500 g) (Carroll S. G. et al., 1995). Das Risiko der Entwicklung von pulmonaler Hypoplase hängt vor allem von der Schwangerschaftsperiode ab, wobei die Häufigkeit der neonalpotischen Sepsis in der Bevölkerung 0,1-0,8% (GERDES JS, 1991) beträgt, während PSTN-Patienten mit dem Risiko von Neonatalo Sepsis 10-mal höher als in der Bevölkerung. Es erhöht 4-mal mit einem positiven Ergebnis der Identifizierung der Infektion in der Amniotikflüssigkeit (Carroll S. G. et al., 1996).

Laut MALES WJ, Talley T. (1993), mit existierter Wartung von 94 schwangeren Frauen mit einem Zeitraum von bis zu 25 Wochen, mit einem vorzeitigen Zusammenbruch der fötalen Muscheln, 41% der Kinder überlebten 1 Jahr, von denen 27% neurologisch gesund waren.

Die Suche nach angemessenen Methoden der Lieferung in der vorzeitigen Schwangerschaft hat eine höhere Relevanz. Nur 25% der schwangeren Frauen in Bezug auf 28-37 Wochen der Schwangerschaft wurzelt durch natürliche generische Wege. Dies ist in der Regel vorzeitiger Gattungen, unkompliziert von einer ernsthaften extagentitalischen oder geburtshilflichen Pathologie. In 75% der Fälle wird die Schwangerschaft unter dem angegebenen Zeitrahmen durch einen Notfall oder ein geplanter Kaiserschnitt (1] abgeschlossen.

Material- und Forschungsmethoden

Wir analysierten die Analyse von 260 Fällen des köstlichen Abschnitts mit der vorzeitigen Schwangerschaft, die in der klinischen Mutterschaftskrankenhausnummer 1 Kazan gemacht wurden. Von diesen wurden 12 (4,6%) der Operationen in 22-27 Wochen der Schwangerschaft hergestellt, 86 (33,08%) der Operationen - in 28-33 Wochen, 162 (62,31%) - bei 34-37 Wochen.

in der Struktur des Zeugnisses zur Bauchlieferung, z. B. von der Mutter (etwa 60%), herrschte. Am häufigsten von ihnen waren Blutungen und Prestal. An zweiter Stelle war das Zeugnis vom Fötus (etwa 40%), der allgemeinen Grundlage, für den die generische Verletzungen für ein unreife und fettarmes Kind eine Abnahme war. Dies waren bei 71,2%, dies waren Notbetriebe und nur in 28,8% der Fälle sind geplant. Die Ergebnisse der Bauchversorgung waren besser, wenn es geplant war. Die Überlebensrate von vorzeitigen Kindern nach dem Caissean-Bereich wurde auch von der Masse des Körperteils der Neugeborenen und der Aktualität der Operation bestimmt.

Obwohl der Kaiserschnitt in einer Reihe klinischer Situationen und Vorteile gegenüber der spontanen Geburt hat, löst sie nicht das Problem, generische Verletzungen bei der vorzeitigen Schwangerschaft zu verhindern. Die Sterblichkeit entfernen, hat die operative Lieferung wenig Wirkung auf die Inzidenz kleiner Kinder [3]. Die Verbesserung des Kaiserschnitts des Abschnitts mit der vorzeitigen Schwangerschaft hat eine höhere Relevanz.

1988 wurde H. Hillemans von der Kaiserschnittsabschnittmethode vorgeschlagen, die die Extraktion des Fötus in den gesamten Fruchtschalen umfasst [Ciet. 2]. In Russland wurde diese Operation in einigen geburtshilflichen Kliniken mit vorzeitigen Geburten angewendet. Wir haben die ursprüngliche Methode des köstlichen Abschnitts mit der Extraktion des Fötus insgesamt an die Fruchtblase vorgeschlagen, und eine vergleichende Studie der Wirksamkeit dieser Technik wurde durchgeführt, wobei die Ergebnisse der Lieferung an das Kind mit einem kleines Körpergewicht.

Das Gesundheitsministerium erlaubte den Ärzten, die Schwangerschaft von Patienten mit einem schweren Covid-19-Formular in einem Zeitraum von bis zu 12 Wochen zu unterbrechen. Es geht um Fälle, wenn der Zustand einer Frau kritisch ist, er liegt auf der künstlichen Lungenlüftung. Das Zeugnis für den Kaiserschnitt ist jedoch keine Krankheit, sagte "360" Akademiker der russischen Akademie der Wissenschaften, ein Geburtshelfer-Gynäkologe, der Kurge markiert.

schwangere Frauen mit einer leichten Form der Coronavirus-Infektion können unter der Kontrolle des Therapeuten und des Geburtshelfers, der im Gesundheitsministerium berichtet wird, zu Hause behandelt werden. Die Empfehlungen der Abteilung stellt fest, dass der Einfluss der Erkrankung der Schwangerschaft und der Möglichkeit der Übertragung von Coronavirus von der Mutter an den Fötus noch nicht untersucht wurde. Zukünftige Mütter aufgrund von Änderungen in Immun- und Atmungssystemen sind jedoch stärker als andere infiziert.

Entsprechend der Abteilung erhöht Coronavirus die Risiken der Fehlgeburt, führt zu einer Verzögerung des Wachstums des Fötus und der vorzeitigen Geburt. Infizierte Frauen machen öfter einen kaiserischen Querschnitt. Und wenn die Behandlung das Ergebnis nicht ergibt, und die Krankheit wird hart sein, kann dies die Grundlage des Zeitraums von bis zu 12 Wochen sein.

Wir sprechen über Fälle, wenn die Patienten mit einer schweren Form von Lungenentzündung diagnostiziert werden, die von Coronavirus verursacht wird, sagte "360" Mark Kurger, ein Arzt - ein Geburtshelfer-Gynäkologe, Akademiker RAS und Doktor der Medizinwissenschaften. Und sie sind auf künstlicher Belüftung der Lunge, vielleicht mit Elementen des Polyorganen-Mangels. In solchen Situationen durften Ärzte Schwangerschaft in seinem ersten Trimester unterbrechen.