Frühe und späte fötale Wachstumsverzögerungssyndrommerkmale der Schwangerschafts- und Perinatalergebnisse

Als präklinische Form einer Reihe von Erkrankungen des Harnsystems, asymptomatic Bacteriuria (BB), ist gemäß zahlreichen Studien die führende Form der Harnweginfektion (IMT) bei schwangeren Frauen [1-3].

Die folgenden Kriterien werden für die Diagnose des BB empfohlen: die Freisetzung des gleichen Typs von Bakterien in der Menge von ≥ 105 cF / ml in 2 aufeinanderfolgenden Urinkulturen in einem Intervall von mehr als 24 Stunden von schwangeren Frauen ohne Anzeichen von Imp erhalten; fehlende klinische Anzeichen einer Infektion; Leukozyturie (möglich) [4, 5].

Derzeit wurde mit dem höchsten Niveau der Beweise (A) festgestellt, dass die Behandlung schwangerer Frauen mit BB in einem standardisierten diagnostischen Titer von Bakterien im Urin (≥105 cfu / ml) zu einem Erhebliche Reduzierung des Risikos, Komplikationen als Mutter, so und im Fötus [6-8) zu entwickeln. Das Standarddiagnosekriterium ist jedoch der Maßstab der Bakteriurie ≥105 CFU / ml - der Kritik ausgesetzt ist, um der Schwangerinnen zu übertreffen. Dieser Ansatz wird durch die Ergebnisse einzelner Studien begründet, wonach mit dem Grad der Bakteriurie, dem Urin der schwangeren Frauen 102-104, eine erhöhte Häufigkeit gebursserregender, neonataler und urologischer Komplikationen besteht [ 4, 9].

809 schwangere Frauen, die in der weiblichen Beratung von Obbuz Kb Nr. 1 Smolensk von Oktober 2009 bis Dezember 2011 beobachtet wurden, um BB zu identifizieren.

Alle Frauen wurden untersucht, um dreimal während der Schwangerschaftsbakteriurie zu identifizieren: an der ersten Wahlbeteiligung (bis 12 Wochen), in der Schwangerschaftsphase 22-24 Wochen und bevor Sie das Mutterschaftskrankenhaus betreten.

wurde durch eine halbquantitative Schätzung der Intensität von Bacterurium erzeugt, wobei Tauchrutschen des UICULT-Trio, der Platten mit aufgebrachten Nährstoffumgebungen sind.

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In 175 wurden schwangere Frauen, die der Hauptgruppe entfielen, von der BB diagnostiziert, und je nach Therapie und der Form des BB wurden zwei Gruppen zugeteilt: 1. - 81 schwanger und 2.94; Die erste Gruppe wurde in zwei Untergruppen unterteilt: 1A Die Untergruppe bestand aus schwangeren Frauen mit einem herkömmlichen diagnostischen Titer von BB (≥ 105 cfu / ml), die antibakterielle Therapie wurde gemäß dem Studienprotokoll (Clavulanat-Amoxicillin-Präparate und Zefisim in ein 1: 1-Verhältnis); Subgroup 1b - Patienten mit unmittelbarer BB. Die 2. Gruppe bestand aus Frauen mit einem diagnostizierten Niedriggrad BB (102-104 CFU / ml), das aufgrund des niedrigen Bakteriens nicht durchgeführt wurde. Die restlichen 634 Frauen, die BB nicht hatten, bildeten die Kontrollgruppe.

In Anbetracht dessen, dass 37 schwangere Frauen in einem Zeitraum von 10 bis 24 Wochen einen Schwangerschaftsunterbrechung hatten, auf der Bühne der Geburtsanalyse und der Postpartie-Zeit, umfasste das Volumen des Kontingenten 772 Eltern: 1. Gruppe - 75 Frauen, Untergruppe 1A - 61, 1B - 14, 2. Gruppe - 86, Kontrollgruppe - 611.

Die Gesamtzahl der Neugeborenen betrug 778, die in den folgenden Gründen erläutert wird: In der Untergruppe 1A nach spontaner Fehlgeburt, Der Fötus lebte mehr als 168 Stunden und wurde in den Status eines Neugeborenen übersetzt, es gab einen Fall des intranatalen Todes eines der Früchte der Zwillinge.

Die Anzahl der Fälle von Fällen der Verschärfung von Pyelonephritis und Zystitis in einer Untergruppe 1a mit einem behandelten BB und in der Kontrollgruppe betrug 9,7 bzw. 4,3%, es gab keine zuverlässigen Unterschiede zwischen diesen Indikatoren. Wie erwartet, in schwangeren Frauen-Untergruppen 1b und der 2. Gruppe, wurden eine zuverlässigere größere Anzahl von Episoden der Verschlimmerung von Pyelonephritis und Zystitis im Vergleich zu den in der Kontrollgruppe bestimmt: in der Untergruppe 1b - 36,8% (p

In einer Untergruppe 1A, trotz der Therapie, gab es einen hohen Anteil an mehreren Wege, doppelt so viel wie der gleiche Indikator in der Kontrollgruppe (6,5 bzw. 3,2%), aber Unterschiede waren statistisch unzuverlässig. In der Untergruppe 1B und der 2. Gruppe, in der keine Behandlung der asymptomatischen Urinfektion durchgeführt wurde, überschritt der Anteil der Fälle von mehrseitig exponentiell den gemeinsamen Indikator, aber der Unterschied war jedoch nur in der 2. Gruppe mit dem Indikator der Steuergruppe zuverlässig (mit einem geringen BB-Grad) - 9,6% (p

Die Manifestationen der chronischen Fetoplacentar-Insuffizienz (HFPN) und chronische Hypoxie des Fötus (CCG) waren in der Hauptgruppe im Vergleich zu den entsprechenden Indikatoren der Kontrollgruppe deutlich häufiger. Der Anteil der Manifestationen der FPK-Niederlage in den Untergruppen 1a, 1b und in der 2. Gruppe war jedoch unterschiedlich. Der kleinste Prozentsatz von CHG und HFPN in der Hauptgruppe wurde bei Patienten mit behandeltem BB (Untergruppe 2A) ermittelt: 21,0% (p

Unter den Komplikationen der Arbeit zieht auf einen zuverlässigen hohen Indikator für hypotonische Blutungen bei Frauen der 2. Gruppe mit einem geringen BB-Grad (5,8%; P

In der Untergruppe 1b und der 2. Gruppe, in der keine zeitnahe Behandlung der asymptomatischen Urinose bestand, wurde die operative Abgabe in den Interessen des Fötus (14,3 und 7,0%; P

entsprechend den in der Tabelle dargestellten Daten. Es kann argumentiert werden, dass die unbehandelte asymptomatische Urinofektion, sei es ein allgemein anerkannter Grad an BB oder seinem geringen Grad, zuverlässig zu einer Verletzung des normalen Zweigs der Plazenta führt.

Die zeitnahe Behandlung der asymptomatischen Urinose erlaubte uns, die Anzahl der Fälle der dichten Befestigung der Plazenta auf 1,6% (Untergruppe 1a) zu reduzieren, d. H.

Episoden der Anträge der Gebärmutter, die durch extrem entzündliche Veränderungen verursacht werden und tatsächlich die Manifestation von Endomyometritis dienen, in einer Untergruppe 1b und in der 2. Gruppe auf 7,1 und 3,5% (p

Trotz angemessener antibakterient Therapie, in einer Untergruppe 1a, die Zahl der mit einem Gewicht von weniger als 2500 g geborenen Kindern (9,7%; P

1.

in schwangeren Frauen mit asymptomatischen Bakteriurie, sowohl mit einem Standard-Diagnose-Titer von Bakterien im Urin (≥ 105 cfu / ml) und mit asymptomatischem Bakterurium (102-104 CFU / ml), ein Anstieg In der Anzahl der klinischen Manifestationen der Infektion wurde ein Harnentrakt etabliert, ein Anstieg der Zahl der Geburtshilfe (unerträgliche und Schwangerschaftsschwangerschaft, unterentwickelte Schwangerschaft, eine dichte Bindung der Plazenta, hypotonischen Postpartumblutungen, der Subtletletime-Subtletletletime in der Postpartie) und Perinatale (morphologische Unreife, Pathologie des zentralen Nervensystems, der Anomalien der Entwicklung von Neugeborenen) Komplikationen.

FGBU Scientific Center für Geburtshilfe, Gynäkologie und Perinatologie. Akademiker v .. Kulakov Ministerium für Gesundheit Russlands, Moskau

Zweck der Studie.

Erkennung klinischer und pathogenetischer Unterschiede in früher und späten Präeklampsie (PE) auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung schwangerer Frauen unter Berücksichtigung der morphologischen und immunhistochemischen Eigenschaften der Plazentalplattform.

Material und Methoden.

Die Studie gehörte 150 Patienten im Alter von 18 bis 43 Jahren, die in 3 Gruppen eingeteilt wurden (schwangere Frauen mit frühzeitiger und lateraler PE, Kontrollgruppe) sowie eine morphologische und immunhistochemische Untersuchung des Stoffes der Plazental Orte (PP).

Ergebnisse.

Unterschiede in der klinischen Bild, morphologische und immunhistochemische Merkmale von PP mit frühem und späten PE, die die Heterogenität dieser Multisystem-Störung bestätigen, verschiedene pathogenetische Pfade und verschiedene Schwangerschaftsergebnisse zu früh und spät erstellen.

Schlussfolgerung.

Die Daten der Studie bestätigen den Bedarf und Gültigkeit der Abteilung in frühzeitige und späte Formationen von PE aufgrund verschiedener klinischer und pathogenetischer Bildungsmechanismen, daher verschiedene Schwangerschaftsergebnisse für Mutter und Fötus; Suchen Sie nach diagnostischen Markern von Krankheiten und personalisierten therapeutischen Ansätzen.

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n, Professor, Leiter der 1. Patomorphologieabteilung von FSBI NTSGIP. Akademiker V. I. Kulakova Ministerium für Gesundheit Russlands. Adresse: 117997, Russland, Moskau, ul. Akademiker Oparin, d. 4. Telefon: 8 (926) 533-12-71.

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