Die Möglichkeiten der Unterbrechung der Schwangerschaft mit der fehlgeschlagenen Fehlgeburte im II-Trimester der Schwangerschaft

Nach Fremdliteratur beträgt der Anteil der Schwangerschaftsunterbrechungen im II-Trimester 10-15% aller Abtreibungen, während sie fast alle Fälle von schwerer mütterlicher Morbidität und Mortalität in Verbindung mit diesem Verfahren dienen. Bis vor kurzem gab es keine Methode auf der Welt, die für die Gesundheit einer Frau sehr effizient und sicher wäre. Die Situation hat sich mit der Entwicklung und dem Erscheinungsbild solcher Medikamente auf dem pharmazeutischen Markt als MIFROVON und MISOPROSTOL verändert. Der Artikel fasst die Daten der neuesten internationalen Studien zu dieser Frage zusammen, um die Arbeit der Übungsärzte an Gynäkologen zu erleichtern, um die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern und das Auftreten schwerer Komplikationen zu verhindern.

Der Artikel diskutiert die Merkmale der Unterbrechung der progressiven Uterusschwangerschaft im II-Trimester. Es wurde festgestellt, dass die Wirksamkeit der Wirkstoffunterbrechung der Schwangerschaft im II-Trimester 94-98% beträgt. Hohe Effizienz, geringe Nebenwirkungen und frühzeitige und späte Komplikationen, erschwingliche wirtschaftliche Komponente zeigen die Aussichten und Sicherheit dieser Methode, wodurch es möglich ist, es als Priorität bei der Auswahl einer Schwangerschaftsinterruptmethode im II-Trimester zu empfehlen. Schlüsselwörter: Fehlbildungen der fötalen Entwicklung, Schwangerschaftsunterbrechung im II-Trimester, Mifepriston, Misoprostol.

Derzeit in wirtschaftlich entwickelten Ländern reicht das Niveau der perinatalen Mortalität von 5 bis 10 Jahren. In diesem Fall erreicht der Anteil der Totgeburte 6,02 ‰ . Die Einführung moderner perinataler Technologien im letzten Jahrzehnt hat zu einem Rückgang der frühen Neugeborenensterbalität geführt, aber die Exponenten der voratalen und intranatalen Mortalität bleiben stetig hoch und betragen 50% aller perinatalen Verluste [2].

In den meisten Fällen tritt der voratatale fötale Tod in 22 bis 36 Wochen der Schwangerschaft auf - 60,3% mit einer verdünnten Schwangerschaft - 34,8%, bei schwangerer mehr als 40 Wochen - 4,9% [3].

Schnelle und vollständige Entfernung des fötalen Eies gilt als Standard für die Unterstützung der unbekannten Schwangerschaft. Die optimale Möglichkeit, den Uterushohlraum mit unterentwickelter Schwangerschaft zu entleeren, ist eine drogenbasierte Methode - bis 12 Wochen Schwangerschaft [6, 7].

Die Verwendung von Prostaglandin-Medikamenten hat auch eine Reihe von Komplikationen und Nachteilen: allergische Reaktionen, dyspeptische Phänomene; Hypertonus-Gebärmutter, Bronchospasmus. In der Praxis ist es oft notwendig, wiederholte Dosen von Medikamenten einzuführen [4, 6, 13].

Im II-Trimester mit dem voratatalen fötalen Tod ist das fötale Werkzeug nach der Verlängerung des Halskanals möglich. Die Dilatation des Halskanals mit Metall Hegare-Expander führt häufig zu einer ernsthaften und irreversiblen Verletzung der endozervischen Kollagenstruktur. Darüber hinaus kann die Entleerung der Gebärmutter im II-Trimester der Schwangerschaft durch die Perforation der Wände, Blutungen, septische Prozesse und anschließend störend der Menstruationsfunktion und Unfruchtbarkeit [14] kompliziert sein. Die Verwendung einer chirurgischen Evakuierung des Inhalts der Gebärmutterhohlraum beeinflusst äußerst negativ den Zustand des Endometriums, in dem die Kaskade von Entzündungsreaktionen bereits als Reaktion auf das Vorhandensein von nekrotischen Geweben des verstorbenen Ei aufgelegt wird, und kann durch das Auftreten von auftreten massive koagulopathische Blutung.

Kaiserschnitt mit einer gegebenen Komplikation der Schwangerschaft erhöht das Todesrisiko der Mutter, der Entwicklung von Thromboembolien, Blutungen, septischen Komplikationen und haben auch einen langen Aufenthalt im Krankenhaus, Unterbrechung des Menstruationszyklus, Das Versagen der Narbe in der Gebärmutter, dem Klebstoffprozess der kleinen Beckenorgane und der Unfruchtbarkeit [18-20].

Die Methode der Induktion der Arbeit mit dem vorgeburtlichen Tod der Fötus-Medikamente von Antigestage-Agenten fanden keinen weit verbreiteten Gebrauch. In einer Reihe von wissenschaftlichen Artikeln, die beschrieben wurden, wie sie anti-geheime Agenten erzeugen, in denen sich die Forscher erwiesen haben, ihre Wirksamkeit zu erhöhen, wenn sie mit den Prostaglandinen [5, 21, 22] kombiniert werden. Die Hauptkomplikationen dieser Methode sind septische Prozesse, die Submusizisation des Gebärmutters, das Hämatometom [23]. 2012, der sich auf die Ergebnisse zahlreicher Studien verlassen, veröffentlichte die Diagramme der Drogenunterbrechung der Schwangerschaft in Bezug auf bis 22 Wochen mit den Medikamenten MIFEPRISTONE und MISOPROSTOL [6, 24]. Mit dieser Unterbrechung der unentwickelten Schwangerschaft bleibt jedoch das II-Trimester eine offene Frage der Vorbereitung des Gebärmutterhalses.